Задайте
вопрос специалисту
Не знаете как справиться с недугом напишите мне, найдем решение

Боли в сердце или невралгия, как отличить, проявления, в чём сходства и различия

ГлавнаяНеврологияНевралгияБоли в сердце или невралгия, как отличить, проявления, в чём сходства и различия

Вернуться назад

Болевые ощущения в области грудной клетки знакомы всем. Кроме того, что чувства неприятны, всегда есть страх и риск возможных осложнений: не всегда легко отличить основные причины болей в этой области. Неправильное понимание часто ведёт к позднему обращению за помощью, что иногда вызывает необратимые последствия, а в самых тяжёлых случаях – смерть.

Как проявляется невралгия

Межреберная невралгия

Межрёберная невралгия в дословном переводе значит «боль в нервах, проходящих между рёбрами». Обычно возникает из-за воспалительного процесса в каком-либо участке нерва или его защемлении мышцами, костными структурами.

Чаще всего появляется вскоре после местного переохлаждения («продуло», «просквозило») области грудной клетки, особенно часто – сзади. Такое воспаление может быть разной степени интенсивности, что напрямую влияет на силу и длительность болевых ощущений.

Второй популярный вариант – механическое повреждение нерва или его передавливание, что тоже вызывает боль. Обычно эта причина непродолжительна, но в месте травмы всегда начинается воспаление, поэтому в итоге невралгия всё равно будет связана с воспалительным процессом.

При невралгии процесс воспаления местный, поэтому почти всегда затрагивается только один или небольшая группа нервов. Поэтому болевые ощущения чаще появляются с одной стороны и в точном месте. Правостороннюю невралгию легче отличить от болей в сердце, чем левостороннюю.

Боль зависит от положения тела: например, наклоны и повороты в поражённую сторону усиливают боль, а ровное положение менее болезненно. Обычно зависит и от акта дыхания (в какой-то момент боль усиливается, в другой – ослабляется, и такие колебания могут постоянно повторяться).

Как проявляются заболевания сердца

Локализация болей при стенокардии

Сердечные боли могут вызываться множеством причин:

  • стабильная стенокардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • воспаление сердца;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • расслаивающая аневризма аорты, сердца;
  • другие заболевания сердца.

Полезная информация
Большинство приступов вызваны осложнениями ишемической болезни сердца (ИБС). В таком случае сосуды, которые питают сердце (коронарные), не в полном объёме способны пропускать кровь, приводя к ишемии (недостатку крови) в участках сердечной мышцы.

Вызывается ИБС атеросклерозом (отложением жировых бляшек на внутренней стенке сосуда), спазмом (сокращение мышц, контролирующих диаметр сосуда) и/или тромбозом (свёртыванием крови внутри сосуда). Так, миокард недополучает кровь, что может привести к временному голоданию или полному омертвлению некоторых мышечных клеток. Процесс почти всегда сопровождается болью.

Боль в сердце

Самое частое состояние, которое вызывает сердечные боли, – стенокардия. У неё есть два различных варианта:

В случае стабильной — человек уже испытывал подобные боли раньше. Приступ возникает при физической нагрузке: в зависимости от степени тяжести — это может быть сильная физическая нагрузка в лёгкой степени или даже полный покой в тяжёлой форме; также может вызываться сильными положительными и отрицательными эмоциями, стрессом. Приём лекарственных средств, которые назначил врач (обычно – нитроглицерин, который рассасывают во рту под языком, снижают или полностью убирают болевые ощущения. Препараты от стенокардии ещё называют антиангинальными.

Нитроглицерин

Нестабильная стенокардия появляется внезапно, необъяснимо, обычно до этого подобных приступов не было. Ощущения больше похожи на инфаркт миокарда, но частично совпадают и со стабильной стенокардией. Часто связана с резким переходом из тёплого помещения на холод, резкой физической нагрузкой или необъяснима. Приём тех же препаратов уменьшает болезненность.

Наиболее опасная причина – инфаркт миокарда. Его и нестабильную стенокардию врачи часто объединяют в одну группу – «острый коронарный синдром» до уточнения причины болей. Их проявления схожи: давящая, жгучая сильная боль за грудиной или в области сердца, отдающая в область между лопаток, левую руку (внутреннюю часть), левую половину грудной клетки, шеи, лица, верхнюю часть живота. Боль может быть и справа, но значительно реже. При этом у человека усиливается потоотделение, учащается сердцебиение и дыхание, он останавливается в момент появления боли, часто развивается страх смерти. Нитроглицерином не снимается.

Воспаление сердца (кардиты: эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердца), миокардит (мышечной оболочки), перикардит (наружная плёнка)) может вызывать разные симптомы в зависимости от поражённой оболочки. Обычно боль ноющая, постоянная, приём обычных антиангинальных препаратов не повлияет на симптомы.

Тромбоэмболия лёгочной артерии – опасное осложнения варикозной болезни, при котором тромб из нижних конечностей или вен брюшной полости проходит через камеры сердца и закупоривает сосуды лёгких. Проявления значительно зависят от размера тромба: от мгновенной смерти до незначительных жалоб на длительный кашель и одышку.

Расслаивающая аневризма аорты или сердца: острая режущая боль, почти всегда происходит при повышении артериального давления. Никакими препаратами не снимается, кроме наркотических обезболивающих.

В чем главные отличия?

Базовые отличия может заметить не только медик, а при появлении невралгии реальной потребности в срочной консультации врача нет.

Характер боли

Невралгия: боль сильная, зависит от положения тела, акта дыхания, может сама по себе усиливаться и ослабляться. Кожа над болезненной областью очень чувствительная. Человек будет пытаться потереть, помассировать больную зону. Прикосновение другого человека будет неприятно из-за усиленной тактильной чувствительности.

Сердечные боли: сильные, жгучие, давящие, сжимающие, не зависят от положения тела, дыхания, постоянные. Общее состояние также изменяется: человек прекращает любую активность, усиливается потоотделение, учащается сердцебиение и дыхание, появляется страх смерти.

Локализация боли

Невралгия: есть конкретное болезненное место. Человек может точно указать пальцем на точку или небольшую чёткую область. Обычно боль отдаёт в межрёберные промежутки, идя вдоль рёбер.

Межреберная невралгия, локализация

Сердечные боли: внутри грудной клетки без однозначного места. Показывая, человек может показать на область сердца, прижать сжатый кулак к грудине. Отдаёт в левую верхнюю часть тела (грудная клетка, рука, шея, лицо), реже – правую половину верхней части, в верхнюю часть живота.

Длительность проявления

Невралгия: длится долго, а начинается резко или постепенно. Обычная межрёберная невралгия длится несколько дней, плавно уменьшая проявления. Приём нестероидных противовоспалительных средств ускоряет исчезновение боли.

Сердечные боли: обычно более кратковременны. При стабильной стенокардии и приёме нужных препаратов – до 10 минут, инфарктные боли не снимаются обычными лекарствами.

В любом случае нельзя игнорировать острую боль в груди! Современные алгоритмы оказания первой помощи иногда упрощают до элементарно простого: при появлении резких значительных жалоб и болей в груди необходимо сразу вызывать «скорую». Если у пациента есть с собой какие-либо препараты «от сердца», и он сам хочет их принять – желательно помочь ему. Если никаких средств нет – нужно просто ждать «скорую».

Методы диагностики

Врачи всегда начинают диагностику со сбора конкретных жалоб на данный момент и анамнеза (истории развития болезни). Иногда уже со слов пациента удаётся точно определить заболевание, которое вызвало боль, или хотя бы выделить группу болезней.

Основной метод инструментальной диагностики — электрокардиография. С помощью ЭКГ можно оценить электрическую составляющую работы сердца. Часто назначают рентгенографию органов грудной клетки (ОГК) – на снимке чётко будут видны изменения формы сердца или лёгких при тромбоэмболии лёгочной артерии.

Электрокардиография (ЭКГ)

Обязательно измерение артериального давления при подозрении на острое заболевание сердца. Людям с сахарным диабетом измеряют уровень глюкозы в крови.

Полезное видео

 

2897 оценок

Невролог

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Задать вопрос
0
Просмотров 11011 раз

Межреберная невралгия — это невропатическое состояние, связанное с поражением нервных ...

Просмотров 8588 раз

Тройничный нерв является самым крупным черепным нервом, состоящим одновременно из ...

Просмотров 7171 раз

Межреберная невралгия распространена среди людей преимущественно пожилого возраста. Основная причина ...

Коменатрии

Оставить коментарий

- коментариев пока нет, но вы могли бы быть первым(ой) ...

Нажимая кнопку "Отправить коментарий" вы принимаете условия Политика конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нем

Задайте
вопрос специалисту
Это абсолютно бесплатно. Просто заполните форму

Нажимая кнопку "Отправить" вы принимаете условия Политика конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нем