Задайте
вопрос специалисту
Не знаете как справиться с недугом напишите мне, найдем решение

Основные причины повышения внутричерепного давления у грудничков

ГлавнаяНеврологияГипертензияОсновные причины повышения внутричерепного давления у грудничков

Вернуться назад

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление давление, возникающее в полости черепа и создающееся вследствие баланса между мозговым кровотоком, объемом спинномозговой жидкости и мозговой ткани.
Внутричерепное давление необходимо для нормального кровоснабжения мозга, обеспечения его функциональной деятельности и метаболических процессов.

Измерение головы ребенка

Нормальные показатели ВЧД

Ликвор – жидкость, образующаяся в результате пропотевания плазмы крови через сосудистую стенку. В норме цереброспинальная жидкость циркулирует между мозговыми оболочками, в его желудочках, а также субарахноидальном пространстве. Спинномозговая жидкость синтезируется сосудистыми сплетениями желудочков и реабсорбируется (всасывается обратно) в кровеносное русло через образования, называемые грануляциями паутинной оболочки.

Поддержание нормального внутричерепного давления обеспечивается следующими факторами:

  • состояние (тонус) сосудистой стенки артерий и вен головного мозга;
  • скорость продукции ликвора;
  • объем циркулирующего ликвора;
  • скорость процесса резорбции спинномозговой жидкости;
  • проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Нарушение фильтрации и циркуляции цереброспинальной жидкости приводит к развитию гидроцефалии.
Внутричерепное давление необходимо измерять в горизонтальном положении. Нормальные значения варьируют с возрастом:

  • новорожденные дети – показатели могут быть субатмосферными;
  • доношенный ребенок – от 1,5 до 6 мм рт.ст.;
  • дети от года до пубертатного возраста – 3-7 мм рт.ст.;
  • взрослый человек и подростковая группа – не более 10-15 мм рт.ст.

Причины повышенного внутричерепного давления у грудничков

Внутричерепное давление у грудничковсостояние, характеризующееся повышением давления в черепной коробке и затрагивающее эпидуральное и субдуральное пространства, желудочки головного мозга, синусы твёрдой мозговой оболочки.

Полезная информация
К факторам риска развития повышенного внутричерепного давления у грудничков относят патологические состояния во время беременности, родов или в послеродовом периоде, низкий уровень социального обеспечения, повышенная восприимчивость новорожденного к инфекционным агентам.

В норме может возникать транзиторное увеличение давления в полости черепа при сильном плаче ребенка, при сосании им грудного молока и кашле.
Постоянно же повышенное внутричерепное давление у грудничков встречается в качестве симптома серьезных и зачастую редких заболеваний.

Причины гипертензии в полости черепа можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Причины внутричерепной гипертензии у грудничков следующие:

  1. Нарушения обмена веществ, к которым относятся метаболические и эндокринные заболевания: ожирение, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз;
  2. Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы: менингит, энцефалит, появление которых в клинике дает неврологическую симптоматику;
  3. Опухолевые образования, локализующиеся в структурах спинного или головного мозга;
  4. Интоксикации соединениями тяжелых металлов. К ним относятся мышьяк и свинец;
  5. Патология системы крови — анемия различной степени тяжести, лейкозы, тромбофилия, гемофилия и тромбоцитопеническая пурпура;
  6. Действие лекарственных препаратов: тетрациклины, продолжительная кортикостероидная терапия, применение гормональных контрацептивов;
  7. Преждевременная отслойка плаценты;
  8. Развитие токсикоза во время беременности;
  9. Врожденные патологии, с которыми, например, может быть связана гидроцефалия;
  10. Гидроцефалия, возникающая в качестве осложнения серьезных патологий головного мозга (менингоэнцефалит) и имеющая таким образом приобретенный характер;
  11. Осложнения, возникшие во время родов при прохождении ребенком родовых путей матери;
  12. Кровоизлияние в мозговую ткань встречается при травматическом поражении головного мозга;
  13. Травматические поражения костей черепа (открытая и закрытая формы черепно-мозговой травмы) у ребенка.

Как проявляется ВЧД у грудничков? Основные признаки

Внутричерепная гипертензия является причиной недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к нервным клеткам. Это приводит к развитию гипоксии головного мозга, которая обуславливает дальнейшее возникновение симптомов, формирующих клиническую картину повышенного внутричерепного давления.

Малыш

К основным симптомам повышения внутричерепного давления у новорожденных относят:

  • Отёк диска зрительного нерва;
  • Беспокойство ребенка;
  • Неспецифические симптомы: вялость, снижение активности, сонливость;
  • Повышенная восприимчивость грудничка к изменениям погодных условий;
  • Беспричинный и постоянный плач младенца;
  • Постоянные ночные пробуждения;
  • Нарушение цикла сна и бодрствования у ребенка;
  • Дрожание верхних конечностей;
  • Снижение аппетита у малыша, что проявляется его отказом от молока матери;
  • Ребенка беспокоят головные боли, из-за которых он часто ревет и также отказывается от пищи;
  • Увеличение мозговой части черепа и преобладание ее над лицевой;
  • Увеличение внутричерепного давления до 200 мм рт. ст. при проведении пункции спинномозговой жидкости;
  • Очаговая неврологическая симптоматика;
  •  Парез отводящего черепно-мозгового нерва;
  • Сознание, как правило, сохранено.

Для детей первого года жизни так же характерно:

  • Увеличенные размеры головы;
  • Врач может выявить изменение реакции зрачков;
  • Частые утренние срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
  • Повышенное беспокойство и сонливость;
  • Двигательные нарушения;
  • Расхождение черепных швов, которое возможно вследствие подвижности костных структур черепа. Такая подвижность необходима плоду при прохождении по родовым путям матери;
  • Положительный симптом Грефе, при котором происходит отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу (глазные яблоки выступают);Симптом Грефе
  • Рефлекс Моро – это физиологический рефлекс, в норме выявляемый у новорожденного ребенка;
  • Напряжение большого родничка (выбухание);
  • Стремительный прирост окружности головы каждый месяц.

Как измерить?

Основной метод измерения внутричерепного давления у новорожденного – проведение люмбальной пункции или непосредственная регистрация давления в желудочках мозга.

Также используются следующая группа дополнительных инструментальных методов:

  • Нейровизуализация мозговых структур – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При этих исследованиях выявляется расширение субарахноидального пространства, изменение размеров желудочков;
  • Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, при котором обнаруживается увеличение желудочков, расширение субарахноидального пространства умеренной степени;
  • Эхоэнцефалоскопияметод, представляющий из себя использование ультразвука для диагностики патологического очага в черепе. Метод оценивает смещение срединных структур головного мозга, отклонение которых свидетельствует о наличии церебральной патологии.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы позволяет выявить ангиопатию сетчатки и застойные явления в дисках зрительных нервов.Ультразвуковое исследование сосудов головы

Полученные результаты данных исследований подтверждают наличие внутричерепной гипертензии.

Полезная информация
Помимо перечисленных методов регистрации повышенного внутричерепного давления необходима консультация специалистов – невропатолога, нейрохирурга, офтальмолога, педиатра.

Лечение

Основная цель лечениястабилизация состояния ребенка для профилактики возможных осложнений.

Лечение осуществляется педиатром или детским врачом-неврологом. Специалист назначает ряд диагностических исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть данный синдром.

Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение:

  • диетотерапия, также подразумевающая под собой временное ограничение потребления жидкости;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • детский массаж для улучшения дренажной функции лимфатической системы;
  • нейрохирургическая операция проводится при отсутствии эффекта проводимой консервативной терапии, рисков возникновения осложнений и зрительной дисфункции в виде выпадения полей зрения;
  • лечебная физическая культура (ЛФК).

Медикаментозная терапия:

  • дегидратационная терапия предполагает использование диуретиков — маннитол, фуросемид;
  • ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения;
  • антибактериальная терапия проводится при выявленном инфекционном процессе вирусной и бактериальной природы;
  • нейропротекторы;
  • противорвотные лекарственные препараты назначаются при появлении рвоты и срыгиваний;
  • седативные препараты необходимы при беспокойном и раздражительном поведении ребенка, а также при нарушении сна.

Также лечащим врачом может назначаться симптоматическая терапия, направленная на устранение сопутствующих симптомов.

Показанием к экстренной госпитализации ребенка в стационар является нарушение у него сознания. В условиях инфекционного отделения стационара лечат инфекционно-воспалительные заболевания (менингиты), проводят хирургическое вмешательство при наличии показаний.

Счастливый малыш

Признаками эффективности проводимого лечения являются следующие:

  1. исчезновение общемозговой симптоматики;
  2. купирование неврологической симптоматики;
  3. отсутствие осложнений – атрофии зрительного нерва, дисфункции со стороны других систем (дыхательной и сердечно-сосудистой).

Прогноз и последствия

Раннее выявление гипертензионного синдрома у ребенка грудного возраста позволяет избежать развития тяжелых осложнений этого процесса и прогрессирования заболевания, симптомом которого и выступает патологическая гипертензия. Длительная гипертензия может привести к нарушению нервно-психического развития малыша, нарушениям со стороны зрительного аппарата, дисфункции жизненно важных органов и даже развитию эпилептических приступов.
Объем последствий и степень их тяжести зависят от локализации патологического очага. Так, при нарастании симптоматики и развитии отека головного мозга происходит вовлечение в процесс продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхательный и сосудодвигательный. Клинически это проявляется нарушением дыхания и неспособностью системы кровообращения обеспечивать нормальную работу других органов.
Прогноз для ребенка достаточно благоприятный при раннем выявлении данного синдрома, назначении патогенетической терапии и постоянном динамическом контроле врача за состоянием маленького пациента. Существенное значение для выздоровления ребенка представляют из себя социально-бытовые условия его проживания.

Полезное видео на тему: Внутричерепное давление — Школа Доктора Комаровского

2897 оценок

Невролог

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Задать вопрос
0
Просмотров 28751 раз

Ликвор находящийся в головном мозге обновляется до 7 раз в ...

Просмотров 8850 раз

Что такое внутричерепное давление? Под термином внутричерепное давление (ВЧД) понимается ...

Просмотров 3431 раз

Внутричерепное давление относится к числу распространенных состояний, возникающих на фоне ...

Коменатрии

Оставить коментарий

- коментариев пока нет, но вы могли бы быть первым(ой) ...

Нажимая кнопку "Отправить коментарий" вы принимаете условия Политика конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нем

Задайте
вопрос специалисту
Это абсолютно бесплатно. Просто заполните форму

Нажимая кнопку "Отправить" вы принимаете условия Политика конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нем