Задайте
вопрос специалисту
Не знаете как справиться с недугом напишите мне, найдем решение

Инфаркт мозга — что это такое, чем отличается от инсульта?

ГлавнаяИнсультВиды инсультаИнфаркт мозга — что это такое, чем отличается от инсульта?

Вернуться назад

Инфаркт мозга — это одна из разновидностей инсульта. Другое название этой патологии – ишемический инсульт.

Выделяют 2 основных типа инсульта, один из которых сопровождается кровоизлиянием, поэтому называется «геморрагический», для краткости его иногда называют просто инсульт. Инфаркт диагностируется как обескровленный, некротизированный участок мозга.

Геморрагический инсульт, в свою очередь, подразделяется на 2 типа, в зависимости от того, где произошло кровоизлияние: между оболочками, покрывающими мозг (субарахноидальное) или же в самом мозге (внутримозговое кровоизлияние).

Что такое инфаркт головного мозга

Инфаркт — это некроз ткани, крайняя степень ишемии вследствие нарушения нормального кровообращения, вплоть до его полного прекращения. Такое состояние приводит к тому, что клетки перестают получать кислород и погибают – образуются омертвевшие некротизированные участки, то есть возникает инфаркт мозга.

Инфаркт мозга

Критическое ухудшение кровоснабжения происходит вследствие закупорки артерии тромбом, холестериновой бляшкой, часто в местах разветвления сосуда и/или как результат сильного сужения сосудистого просвета.

Что такое инсульт

Инсульт (в переводе с лат. – «удар») — сильное нарушение мозгового кровоснабжения, которое в тяжёлых случаях приводит к параличу, поэтому другое название инсульта — апоплексия, что с древнегреческого означает«паралич».

Полезная информация
Понятие «инсульт» указывает на то, что кровоток нарушен именно в головном мозге и не используется применительно к каким-либо другим органам, в отличие от инфаркта.

В зависимости от симптоматики и клинических проявлений различают 2 основных вида инсульта:

  1. Инфаркт мозга (без кровоизлияния).
  2. Геморрагический инсульт (с кровоизлиянием).

Инфаркт и инсульт вызывают повреждения головного мозга, часто необратимые, которые в крайних случаях приводят к инвалидности и летальному исходу, поэтому эти патологии требуют серьёзного подхода к профилактике и лечению.

Основные отличия между инфарктом мозга и  инсультом

Если речь идёт о том, чем отличается инфаркт от инсульта, то применительно к патологиям головного мозга вопрос может звучать так: чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Отличия:

  1. При ишемическом инсульте кровоток перекрывается, но при этом сосудистая стенка остаётся целой. Геморрагический инсульт характеризуется повреждением кровеносного сосуда с последующим кровоизлиянием. В этом состоит главное отличие инфаркта от инсульта геморрагического.
  2. Ишемический инсульт встречается в несколько раз чаще геморрагического.
  3. Инфаркт мозга часто возникает в ночное время или под утро. Геморрагический инсульт развивается при бодрствовании, на фоне сильного стресса, скачков давления, чрезмерного физического перенапряжения сил, или же при сочетании нескольких этих факторов одновременно.
  4. Ишемическому инсульту предшествуют ТИА, то есть транзиторные ишемические атаки с неявно выраженной неврологической симптоматикой. ТИА часто игнорируются, потому что проходят самостоятельно в течение суток, но, как правило, являются верным признаком прогрессирования ишемии мозга с риском инфаркта.

Ишемический и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт особенно распространён на фоне атеросклероза, гипертонии и ожирения у людей старше 45 лет.

Причины появления

Инфаркт и инсульт— всегда следствие сосудистой патологии, поэтому если говорить о причинах, то следует рассматривать те, которые привели к нарушениям в работе сосудистой системы. В одном случае холестериновые отложения могут критически сузить просвет сосуда и привести к инфаркту, в другом – те же отложения вызовут воспаление и повреждение сосудистой стенки, что приведёт к её разрыву и геморрагическому инсульту. Практически всем видам инсульта сопутствует гипертония, а также воспаление, которое нарушает структуру сосудов, снижает эластичность. На фоне повышенного АД это приводит к патологической деформации стенки и разрывам.

Основные причины возникновения инфаркта мозга

Причиной инфаркта часто является закупорка или сильное сужение просвета сосуда вследствие атеросклероза, гипертонии, васкулитов,тромбоза.

Атеросклероз

Частая причина повреждения церебральных (мозговых) сосудов— атеросклероз —разрастание атеросклеротических бляшек (атером) внутри сосудистой стенки и/или снаружи. Атеромы нарастают на сосудах из-за повышения уровня «плохого» (нерастворимого) холестерина в кровяном русле, который попадает в организм с пищей.

Много холестерина содержится в таких продуктах животного происхождения как:

  • жирное мясо;
  • молочные продукты повышенной жирности;
  • сливочное масло;
  • яичные желтки.

К 40 годам при таком питании образуются серьёзные холестериновые отложения, которые на фоне снижения способности сосудов самовосстанавливаться и самоочищаться, приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Опасность атеросклероза заключается в том, что когда атерома разрастается, то может оторваться от места прикрепления и вместе с кровотоком устремиться в сосудистую систему головного мозга, где она способна перекрыть кровоток, вызвать ишемию и привести к инфаркту мозга.

Другой вариант развития инфаркта по причине атеросклероза — критическое сужение просвета сосудов (более 70 %)вследствие сдавливания стенок холестериновыми наростами.

Атеросклероз

Повышенное тромбообразование

Отложение холестерина в сосудах приводит к воспалению,изъязвлению, расслоению стенок. В месте повреждения сосуда начинается интенсивное тромбообразование — «ремонт» сосудистой стенки, залатывание тромбами дыр и трещин в сосудах. Если повреждений и, соответственно, тромбов становится слишком много, то это приводит к увеличению вязкости крови. Мелкие сосуды и особенно капилляры,как самые мельчайшие сосуды – могут забиться сгустками крови,оторвавшимися тромбами, что приводит к тромбозам и инфарктам.

Изначально проблема заключается не в самих тромбах, а в причине их повышенного образования, то есть в сильном повреждении сосудов холестериновыми отложениями, а также вследствие воспаления, вызванного патогенными микроорганизмами и др. факторами.

Причины геморрагического инсульта

Основными причинами, приводящими к разрыву сосуда и кровоизлиянию, являются:

  • повышенное давление при гипертонии;
  • аневризма.

Гипертония

Когда сосуды забиты холестериновыми бляшками изнутри, сдавлены снаружи, при этом вязкость крови повышена и в кровотоке много сгустков, то для того, чтобы протолкнуть такую густую кровь по деформированным сосудам,увеличивается АД.

Опасность гипертонии заключается в том, что патологически изменённая сосудистая стенка,потерявшая эластичность и прочность по причине того же атеросклероза,не выдерживает усиленного напора крови и разрывается. В результате возникает кровоизлияние. Риск геморрагического инсульта увеличивается при гипертонических кризах.

Аневризма

Разрыв сосуда часто происходит в области аневризмы — это патологическое сосудистое расширение с деформированными и истончёнными стенками. Возникает вследствие воспалительных процессов, вызванных опять же атеросклерозом и тромбозом. Разрыв аневризмы провоцируется резким скачком давления во время гипертонического криза, сильного эмоционального стресса. Аневризма также может быть врождённой.

Аневризма

Первые признаки

Отличить инфаркт от инсульта можно в самом начале развития патологии.

Инфаркт мозга проявляется:

  1. Расстройством координации движений. Больной не в состоянии синхронно поднять руки. В этом случае мышечная слабость, например, правой руки указывает на повреждение противоположной стороны мозга, то есть левой.
  2. Нарушением мимики. Появляется кривая улыбка.
  3. Расстройством речи. Поражение лобных долей мозга приводит к тому, что больной не может произнести простую фразу или у него возникают сложности с пониманием речи.

Признаки геморрагического инсульта:

  • Нестерпимая головная боль;
  • длительная потеря сознания;
  • гиперемия, выраженное покраснение лица;
  • шумное дыхание.

При обнаружении этих признаков следует как можно оперативнее вызвать скорую помощь.

Особенности клиники геморрагических инсультов

Симптомы

Неврологическая симптоматика зависит от тяжести повреждения мозга и локализации некротического очага при инфаркте или же гематомы при геморрагическом инсульте.

Инсульт с кровоизлиянием характеризуется стремительным развитием, более интенсивными головными болями, сильной рвотой и длительной потерей сознания. В тяжёлых случаях появляются судороги, развивается кома, которую следует отличать от гипогликемической при сахарном диабете.

Отличительным признаком мозгового кровоизлияния является сильное покраснение лица (гиперемия) вплоть до появления багрового оттенка кожи. При ишемическом инсульте, наоборот, – лицо бледное.

Дифференциальная диагностика инсультов
СимптоматикаИшемический инсульт (инфаркт мозга)Геморрагический инсульт
Внутримозговое кровоизлияниеСубарахноидальное
Ишемические атаки (ТИА)Часто являются предвестниками инфарктаСлучаются редкоОтсутствуют
ВозникновениеПостепенноеБыстроеВнезапное
Головная больСлабая, возникает не всегдаСильнаяОчень сильная
РвотаИногдаЧастоЧасто
Повышенное давлениеЧастоПочти всегдаИногда
СознаниеВозможна кратковременная потеря сознанияДлительная потеряКратковременная
Напряжение затылочных мышцНетЧастоОбязательно
Ограничение подвижности конечностей на стороне, противоположной поражённому полушарию мозгаПочти всегда, с самого начала приступаЧастоРедко, возникает не сразу
Нарушение речиЧастоИногдаРедко
Спинномозговая жидкостьБесцветная (норма)Часто с кровьюКак правило, кровянистая
Кровоизлияние в сетчатку глазаНетРедкоИногда возникает

Диагностика

При геморрагическом инсульте наблюдаются гематомы, которые хорошо заметны на КТ в виде белых зон. Участки некроза при ишемическом инсульте выглядят как затемнения.

Компьютерная томография также выявляет степень отёка и дислокации мозга – патологического смещения частей мозга. Состояние сосудов проверяется КТ и МР- ангиографией, что особенно актуально при аневризмах.

Для диагностики инфаркта и инсульта также важны показатели анализа крови и мониторинг АД. Особенно важно контролировать давление в качестве профилактики повторного кровоизлияния при аневризмах.

КТ при инсульте

Первая помощь при инфаркте мозга и инсульте

Основное, что необходимо сделать — вызвать скорую. Рекомендуется сообщить диспетчеру о подозрении на инсульт.

При затруднении дыхания следует помочь больному ослабить галстук или расстегнуть воротник. При рвоте в лежачем положении голову наклоняют набок. Глицин и другие ноотропы во время апоплексического удара уже неэффективны, только как профилактика.

Лечение

В тяжёлых случаях терапия инфаркта и геморрагического инсульта нацелена на сохранение и поддержание основных функций организма. Лечебные мероприятия при инфаркте и кровоизлияниях имеют свою специфику и отличия.

Важная информация
При любом инсульте нельзя резко снижать АД: при инфаркте это может вызвать ещё большее обескровливание поражённого участка мозга, а при кровоизлиянии – спровоцировать развитие ишемии.

Лечение инфаркта мозга

При ишемическом инсульте, в первые несколько часов, иногда используют внутривенное введение активатора плазминогена для растворения тромба и восстановления кровоснабжения мозга. Во время реабилитации назначают приём антикоагулянтов для уменьшения тромбозов и разжижения крови.

Антикоагулянты

Лечение геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте терапевтическое лечение строится на противоположной задаче: повышении тромбообразования и вязкости крови для уменьшения кровотечения. Для этого вводят внутривенно препараты, усиливающие свёртывание крови. Естественная защитная реакция организма при этом заключается в спазмировании сосудов и снижении кровотока — это состояние опасно развитием ишемии.

При кровоизлияниях нельзя принимать аспирин в качестве обезболивающего, так как он разжижает кровь, что ещё больше усилит кровотечение.

В некоторых случаях скопление крови и отёк удаляют хирургическими методами. При геморрагическом инсульте операции на мозге опасны, потому как могут спровоцировать усиление кровотечения.

При аневризме, для упрочнения истончённой сосудистой стенки, ставят специальные усиливающие скобы в местах патологических расширений.

При инсульте, особенно в качестве профилактики повторного кровоизлияния,– необходимо контролировать АД.

Реабилитация после инфаркта и инсульта включает физиотерапию, лечебный массаж, коррекцию питания, консультации логопеда и психотерапевтическую помощь при необходимости.

Последствия

При благоприятном исходе, восстановление двигательных и когнитивных функций начинается в первый месяц. Полный курс реабилитации может длиться год. При необратимых повреждениях мозга у больного сохраняются нарушения мозговых функций. При обширном кровоизлиянии велика вероятность летального исхода и инвалидизации.

Что опаснее: инфаркт мозга или инсульт?

Кровоизлияние при геморрагическом инсульте опасно быстрым и резким развитием, возникновением отёка и смещения мозга, особенно в стволовой части, где находятся дыхательный и сосудодвигательный центры.

Обширный некроз при инфаркте мозга также может привести к неблагоприятным последствиям.

Профилактические меры

Профилактика возникновения инфаркта и инсульта состоит в том, чтобы поддерживать нормальное состояние сосудов. Для этого рекомендуется:

  • избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости, особенно после 40 лет;
  • наладить питание с ограничением продуктов, содержащих холестерин, и увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов;
  • нейтрализовать часть стрессов на стадии возникновения;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе.

Скандинавская ходьба

Также имеет смысл отслеживать первые симптомы сосудистых патологий, например, в виде головной боли и скачков давления, проверять состояние сосудов – делать ангиографию, и при необходимости как можно раньше начинать терапию.

2897 оценок

Невролог

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Задать вопрос
0
Просмотров 24412 раз

Инсульт – поражение, которое возникает по причине нарушения кровообращения в ...

Просмотров 16036 раз

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой ...

Просмотров 10261 раз

Левосторонний инсульт относится к числу распространенных заболеваний. Патология встречается у ...

Коменатрии

Оставить коментарий

- коментариев пока нет, но вы могли бы быть первым(ой) ...

Нажимая кнопку "Отправить коментарий" вы принимаете условия Политика конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нем

Задайте
вопрос специалисту
Это абсолютно бесплатно. Просто заполните форму

Нажимая кнопку "Отправить" вы принимаете условия Политика конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нем